متخصص زنان و زایمان - دکتر رویا امدادی
گذاشتن IUD ; پاپ اسمیر ; انجام سونوگرافی زنان ; سزارین ; زایمان طبیعی ; لابیاپلاستی ; تعیین جنسیت جنین

آرشیو موضوعی

آرشیو

صفحات جانبی

← آمار وبسایت

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

زگیل تناسلی

با سلام خدمت خانم دکتر عزیز. من حدودا 7 سال پیش اولین زایمانم رو کردم که بعد از بارداری در کشاله ران سمت چپم دوتا خال گوشتی درامد به رنگ قهوه ای بدون درد . یکیش به حالت آویزان شده بود . دوتاشم سوزاندم . در بارداری دومم که 7 ماهه پیش زایمان کردم باز چند تا خال قهوه ای درآمد همون سمت کشاله ران . البته کوچکتر و با فاصله دوباره سوزاندم. دکتر پوست فقط با نگاه کردن گفت زگیل تناسلی نیست . در هر دو بارداری من 30 کیلو وزن لضافه کرده بودم . مخصوصا در قسمت های ران . شوهرم هم درست زیر نافش یک خال گوشتی داره که خودش میگه بیشتر از 15 ساله هست . به شکل همون منگوله گوشتی هست . خانم دکتر من اصلا در مورد زگیل تناسلی هیچ اطلاعاتی نداشتم تا اینکه سایت شما رو دیدم . به شدت دچار استرس هستم . کمکم کنین خانم دکتر . از کجا بدونم زگیل تناسلی بودن . نگران بچه هام هستم . بهشون سرایت ندم ......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.اگر توسط مختصص پوست معاینه شده اید و نظر دادند که زگیل نیست بنابراین زگیل تناسلی برای شما مطرح نمیباشد در ضمن زگیل های تناسلی معمولا با فرم های خوش خیم ویروس HPV ارتباط دارند

واکسن HPV

با سلام و خسته نباشید
خواهرم 26 سالشه و 4 سال ازدواج کرده بعد از کولپوسکوپی تشخیص ویروس HPV دادن و ضعیف بودن سیستم ایمنی بدن،پزشک گفته واکسن فقط 10% میتونه براش موثر باشه و گفته حتما خواهرات اگه ازدواج نکردن واکسن بزنن
من 34 سالمه و مجردم و رابطه جنسی نداشتم به نظر شما واکسن برام موثره؟
در ضمن من برادرم رو در سن 21 سالگی به دلیل سرطان غدد لنفاوی از دست دادم ، عامل ژنتیکی میتونه در سرطانی شدن ویروس HPV موثر باشه؟خیلی نگرانم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.بله شما هم بهتر است واکسن تزریق کنید.بیشترین تاثیر واکسن تا 26سالگی است ولی تا 46سالگی هنوز موثر است ولی تاثیر آن کم میشود و پاسخ سیستم ایمنی کم است عامل ژنتیکی در ایجاد کانسر با ویروس اچ پی وی تاثیر ندارد

زیگیل تناسلی

سلام خانم دکتر26 سالم هست مجرد هستم و برجستگی هایی در ناحیه ی تناسلی احساس میکنم که تعداد آن ها افزایش پیدا کرده و مختصر سوزش هم دارم.
آیا این ضایعات خطرناک است ؟ من نامزد دارم و تماس از بیرون داشتم ولی پرده ام سالم است . ممکن است مشکلی عفونی برایم پیش آمده باشد ؟ لطفا راهنمایی فرمایید.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
سلام عزیزم
برجستگی های ناحیه تناسلی به خصوص اگر تعدادشان افزایش یافته باشد احتمال زیگیل تناسلی ( وارت ) مطرح است که ناشی از ویرووس HPV  می باشد . باید جهت معاینه و درمان موضعی با اسید تریکلرواسنیک یا TCA  به مطب مراجعه نمایید . تماس پوست با پوست حتی بدون نزدیکی کامل میتواند ویرووس را منتقل نماید . از واکسن گارداسیل برای جلوگیری از ابتلا به ویروس های پر خطر که باعث سرطان دهانه رحم میشود حتما استفاده نمایید و رژیم پر پروتئین داشته باشید و از سیگار و قلیان پرهیز و از کاندوم استفاده نمایید . ( کاندوم ریسک انتقال را حدود 70 درصد کاهش میدهد چون بر خلاف HIV انتقال بیماری با ترشحات بدن نیست بلکه تماس پوس با پوست باعث انتقال مشود و کاندوم فقط قسمتی از ناحیه تناسلی را پوشش میدهد و بقیه قسمت ها بدون محافظت باقی می ماند .

تست اچ پی وی

با سلام و عرض ادب خدمت شما
بنده با سن 32 سال به دکتر زنان برای چکاپ سالیانه مراجعه کردم و بعد از معاینه دکتر فرمودند بنده زخم دهانه رحم بسیار بزرگ دارم و از بنده تست پاپ اسمیر گرفتند و بلافاصله عمل کرایو تراپی را در مطب انجام دادند. بعد از دو هفته مراجعه کردم و نتیجه تست پاپ اسمیر را نزد ایشان بردم به من گفتند جواب تست شما خوب نیست در صورتیکه خدارو شکر جواب تست منفی بود و فقط severe inflamation بدون علت را نشان میداد. دکتر بنده را مجدد معاینه کرد و گفت حتما باید بیوسی بشوی چون خم به کرایو جواب نداده و بیوپسی را همانجا در مطب انجام دادند
سوال بنده اینست آیا در عرض دو هفته کرایو تراپی جواب میدهد.
و با توجه به اینکه تست پاپ اسمیر من چیز خاصی را نشان نداده آیا جای نگرانی وجود دارد؟
ایشان به من قرص مترونیدازول 250 و آزیترومایسین 250 و پماد تریپل سولفا داده که با مصرف این داروها به شدت حالت تهوع و درد شکم و اسهال دارم
آیا امکان زگیل تناسلی دارم؟ چون چند بار رابطه محافظت نشده بدون کاندوم داشته ام
با سپاس از شما
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.شما با توجه به اینکه بالای 30سال هستید حتما باید آزمایش تست اچ پی وی نیز انجام دهید معمولا مدت زمان بیشتری برای ترمیم بعد از کرایو لازم است از نظر زگیل تناسلی نیز باید معاینه دقیق شوید

اچ پی وی

سلام خانم دكتر عزیز
خسته نباشید. بینهایت سپاسگزارم از وبسایت و راهنماییهای دقیقتون. من ٣٤ سالمه و ١.٥ سال پیش تست پاپ اسمیر انجام دادم و خداروشكرر مشكلی نداشتم ولی از آنجا كه دوتا از دوستانم به تازگی درگیر hpv شدن، نگران شدم و میخوام حتما پیشگیری انجام دهم. سوالم اینست كه:
١- آیا پیش از واكسن باید تست خاصی انجام داد نظیر پاپ اسمیر یا تست دیگری؟ یا بدون مقدمه میتوان واكسن زد؟
٢- در دوران قاعدگی، زدن واكسن مشكلی ندارد؟ مثلا در روزهای ٤ و ٥ دوره؟
٣- مراقبت خاصی بعد از تزریق واكسن لازم است؟ برای مثال بعد از انجام واكسن، محدودیتی برای آمیزش جنسی باید قائل شد یا خیر؟
٤- و اینكه برای سنین بالای ٣٠ واكسن دیگری هم تجویز میشود یا تنها واكسن موجود همین است؟
بنده بیصبرانه منتظر دریافت پاسخ شما هستم
با ارادت و سپاس فراوان
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.30 سال و بالاتر توصیه میشود تست پاپ اسمیر به همراه تعیین ویروس اچ پی وی انجام شود و در صورت منفی بودن 5سال یکبار تکرار شود بهترین سن تزریق واکسن زیر 26 سال میباشد ولی تا 46 سال هنوز واکسن موثر است تزریق واکسن به پریود ارتباطی ندارد و آزمایش خاصی برای آن لازم نیست و محدودیتی برای نزدیکی ایجاد نمیکند و تنها موجود علیه ویروس های 16 و 18 و6 و 11 گارداسیل میباشد

زگیل تناسلی

خانم دکتر سلام وقت شما بخیر
من 35 سالمه دوسال پیش مبتلا به زگیل تناسلی از نوع 16 شدم و از واکسن گارداسیل استفاده کردم ، ضایعات هم با اسید از بین رفت، در حال حاضر از هم همسرم جدا شدم و یک ماه پیش ازمون pcr انجام دادم و نتیجه تست منفی بود ، با توجه به اینکه قصد ازدواج مجدد دارم میخواستم بدونم با اینکه نتیجه تست منفیه آیا امکان انتقال به همسرم وجود داره یا خیر
ممنون میشم اگر جوابم رو بدید
با تشکر
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.با توجه به منفی بودن امکان انتقال وجود ندارد

hpv

سلام خانم دکتر. من hpv نوع 16 دارم و طی کولپوسکپی انجام شده جواب آزمایشم در مراحل اولیه بود ولی عکس هایی که گرفته شده نشون میده که تمام ناحیه دهانه رحم درگیر هست. من یک سوال دارم که آیا ممکن هست جواب بیوپسی من اشتباه شده باشه در آزمایشگاه چون دکترم از جواب آزمایش شوکه شد با توجه به عکسها ولی چیزی نگفت و فقط درمان دارویی رو شروع کرد. ممنون از زحماتتون
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.نه جواب درست است با توجه به اینکه
کولپوسکپی نرمال بوده فقط پاپ اسمیر و اچ پی وی را سال بعد انجام دهید

وارت تناسلی

سلام خانم دكتر خسته نباشین
من ٢٦ سالم هست،همسرم چند ماهی هست دچار وارت شدن اوایل متوجه نشدیم ،من pcr دادم منفی بود ،الان همسرم تحت درمان هست ولی هنوز خوب نشده ظاهرن
بنظرتون قبل تزریق واكسن دوباره pcr بدم ؟ممكنه تو این فاصله آلوده شده باشم؟
تا كی باید رابطه نداشت؟
و اینكه صحت تست pcr چقدره؟ممكنه اشتباها منفی باشه؟
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.نیازی به انجام PCR قبل از 30سالگی نیست فقط کافی است واکسن را تزریق نمایید بهتر است از کاندوم برای نزدیکی استفاده نمایید و تا زمانی که ضایعات همسرتان پاک نشده نزدیکی نکنید.پی سی ار آزمایش دقیقی است

گارداسیل

سلام خانوم دکتر میخواستم بدونم قیمت این واکسن های گارداسیل چند هست و از کجا میشه تهیه کرد .خانوم دکتر من یه برامدگی روی دهانه واژنم به وجود امده که کاملا هم رنگ پوستم هستش نه خارش نه سوزش و نه ترشح خواستی دارم خیلی از اینکه زیگیل باشه میترسم شرایط دکتر رفتن رو ندارم و از رابطه با همسرم خیلی هراسونم تقریبا یک ساله ازدواج کردم و شش ماهه که این ضایعه ها به وجود امده خیلی خیلی ریز هستن و تعدادشون بسیار زیاده تو رو خدا کمکم کنید شما میتونید از روی عکس بهم کمک کنید خیلی نگرانم.
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.برای تزرق واکسن به مطب مراجعه کنید

عفونت دهانه رحم

سلام خانم دکتر عزیز، من تا حالا چندبار سوالمو تو بخش نظرات پرسیدم اما جواب ندادین، خواهش میکنم جواب بدین، من تا حالا پیش چندتا دکتر رفتم اما نتیجه ای نگرفتم، الان نزدیک دو ساله که مشکل عفونت دهانه رحم و زخم دارم که با وجود درمان های قوی مثل سفتریاکسون و افلوکساسین و پماد واژینال،هربار بعد یکی دو ماه دوباره عفونت و زخم بر میگرده آخرین بار یک ماه پیش مشهد پیش یه دکتری رفتم گفت باید کولپوسکوپی کنم و بعد از نتیجه کولپوسکوپی گفت اچ پی وی مثبت هستم، البته خودم و همسرم هیچکدوم زگیل نداریم، و برام واکسن گارداسیل نوشت و یک دوره افلوکساسین ، و همچنین گفت کار خاصی لازم نیست بکنم و هر چهارماه یکبار باید تست پاپ اسمیر بدم، پاپ اسمیرهای قبلی همش عفونت شدید نوع ۲ نشون میداد و آزمایش خون و سونو همیشه نرمال هست حالا با وجود استفاده از داروهای تقویتی مثل ژینوفیلوس و کپسول پروبیوتیک بازهم ترشحات عفونی و خارش دارم، باید چیکار کنم؟ توروخدا جوابمو بدین این شش ماهه اخیر از نگرانی و استرس زیاد کل زندگیم بهم ریخته و نمیدونم چیکار کنم. ۲۵ سالمه و بچه ندارم
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.اگر اچ پی وی پرخطر مثبت است و کولپوسکوپی نرمال است سال بعد پاپ اسمیر و اچ پی وی تکرار شود در مورد عفونت مکرر باید از نظر دیابت آزمایش قند مخفی انجام دهید و باید محصولات پروبیوتیک استفاده کنید و گرما و رطوبت حذف شود

زگیل

سلام خانم دکتر، وتقعا از مطالب خوب وبلاگتون استفاده کردم
راستش هرچی گشتم جایی پیدا نکردم که سوالمو مطرح کنم و مجبور شدم اینجا بنویسم.
خانم من 36 سال سن دارند و دچار بیماری زگیل تناسلی شدند. با مراجعه به دکتر پماد الدرا 5 درصد رو تجویز کردن و از لحاظ روحی بسیار اشفته هستند.
چندتا سوال برامون پیش اومده
0. ممکنه ی نفر این ویروس رو بگیره و بعد از دوسال یا چندسال زگیل ها ظاهر بشن؟>
1. الان که به این بیماری دچار شده و با توجه به سنشون آیا واکسن تاثیری برای جلوگیری از عودهای بعدی هست؟اصلا شما این پماد رو تایید میکنید یا اینکه همراه این پماد لازمه داروی دیگه ای مصرف بشه؟
و اینکه ایشون بعد 3 بار مصرف دچار علایم تب عضلانی و اسهال شدند! آیا ادامه بدن یا نه؟ ئ این علایم خوبه یا بده؟
2. آیا این ویروس تا اخر عمر با ایشون میمونه یا ممکنه بدنشون مقاومت کنه و ویروس رو از بین ببره؟
3. شما چه راه هایی برای از بین بردن کامل ویروس پیشنهاد میکنید؟
....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.0-بله 1-واکسن تا 26 سالگی بیشترین تاثیر را داشته ولی تا 45 سالگی تاثیر آن دیده میشود و توصیه به تزریق میشود.علاوه بر پماد میتوان از محلول تری کلرواستیک استفاده کرد اگر با پماد آلدرا دچار علائم شده است آن را قطع کند 2-اگر سیستم ایمنی افزایش بیابد تا درصد زیادی در طی 2سال ویروس از بدن دفع میشود3- استفاده از کاندوم و برطرف کردن عفونت و عدم استفاده از دخانیات و اصلاح کمبودهای ویتامینی مثل ویتامین دی و مصرف غذاهای پرپروتیین توصیه میشود

اچ پی وی

سلام خانم دکتر خسته نباشید،من برای تست سالانه پاپ اسمیر رفته بودم که در نتیجه پاپ،ascusذکر شده بود،به توصیه دکترم،کولپوسکوپی شدم که نتیجه اون نرمال بود،ولی دکتر گفت برای اطمینان بیشتر تست hpvانجام بدم،در جواب تست،دو نوع ۶ و ۴۲ مثبت اعلام شد برام،هیچ ضایعه ای در ناحیه تناسلی خارجی خودم و همسرم وجود نداره،و هیچ کدوم هم رابطه غیر متعارفی نداشتیم،برام جای سواله که چطور مبتلا شدم،الان برای درمان چکار باید بکنم؟واکسن رو خودم وهمسرم میتونیم تزریق کنیم؟من ۳۰ ساله و همسرم ۳۶ ساله هستن،و اینکه دیگه ما نمیتونیم رابطه جنسی نرمال با هم داشته باشیم؟از نظر روحی کاملا بهم ریختم،واقعا موندم چیکار کنم،ممنون میشم راهنماییم کنید
..................................................................................................................................................
سلام عزیزم. دو نوع 6 و 42 کم خطر هستند این ویروس کلا بیش از 100 نوع مختلف دارد که از انواع کم خطر فقط تعداد محدودی چک میشود و انواع کم خطر ریسکی ندارند و ابتلا به آنها جای نگرانی ندارد ولی توصیه میشود واکسن تزریق کنید بهترین تاثیر واکسن تا 26 سالگی است ولی در مقالات تا 45 سالگی توصیه به تزریق میشود

اچ پی وی

سلام خانم دکتر .وقتتون به خیر. شرمنده پیام کاملی برایتان ارسال کردم که گویا واضح نبود.
قبلا خدمتتان عرض کردم که دوسال پیش در 35سالگی مبتلا به ویروس اچ پی وی 16شدم.همان موقع کولوپوسکوپی انجام دادم که جواب به این شرح بود(دربررسی قطعه ای از اپی تلیوم مطبق سنگفرشی سرویکس با تغییرات کو ئیلوستیک خفیف به شکل زاویه دار شدن و درشت شدن هسته ها و فضای روشن هسته ای در سلولهای سنگفرشی
سطحی دیده میشوند. غدد آندوسرویکال در این نمونه دیده نمیشوند.) پاپ اسمیر تین پرپ هم انجام دادم که نرمال بود. یکسال بعد آزمایش اچ پی وی منفی شد. با این حال هر 6ماه تا به حال پاپ به روش لیکوئید را انجام داده ام که نرمال بوده است. با توجه به این جوابها آیا نیاز به اقدام دیگری هست؟ اگر سیستم ایمنی باعث پاک شدن ویروس پس از حدکثر 2سال میشود پس چرا در بعضی جاها میخوانم این سوش باعث سرطان میشود؟ از صمیم قلبم آرزوی سلامتی برای شما میکنم.
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.شما هر 3سال 1بار آزمایش پاپ اسمیر و اچ پی وی انجام دهدید در نزدیک 80% موارد تا 2سال ویروس اچ پی وی میتواند پاک شود ولی در مواردی که باقی میماند شانس ابتلا به سرطان دهانه رحم بالاست و حتما باید با کولکوسکوپی سالانه پیگیری شودوحتما واکسن گارداسیل نیز تزریق کنید چون طبق مقالات تا 45 سالگی پاسخ سیستم ایمنی دیده میشود

اچ پی وی

سلام خانوم دکتر...من 30 سالمه و چند ماهه با آزمایش و بدون علائم ظاهری متوجه داشتن ویروس اچ پی وی از نوع39 - 45 - 62 شدم. ازدواج نکردم. ولی با نامزدم رابطه دارم واین ویروس رو قبل از رابطه با ایشون گرفتم. الان می خوام بدونم که امکان داره به ایشون انتقال داده باشم؟؟ و آیا این ویروس و نوعی که من دارم برای مردها هم خطرناکه یا مردها بیشتر حامل این ویروس هستن؟؟ اگه خطر ناکه چه دکتری باید مراجعه کنند و چه تستی بدن؟ آیا تو بدن مردها بعد از چند ماه مشخص میشه؟ یه مورد دبگه اینکه اگه من با فریز و مراحل درمانی مشکلم بر طرف بشه و ایشون از من گرفته باشن باز ممکنه که من همون ویروس خودمو از ایشون بگیرم؟ تا زمانی که درمانم کامل تموم میشه و ویروس بر طرف بشه من رابطه نداشته باشم؟یا مشکلی نیست
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.چون ویروس های شما از نوع پرخطر است باید تست پاپ اسمیر انجام شود و واکسن گارداسیل تزریق نمایید.بهترین سن تزریق این واکسن 12 سالگی است ولی تا 26 سالگی بیشترین تاثیر را دارد و بر طبق مقالات تا 45 سالگی میتواند موثر باشد.حتما سیگار و به خصوص قلیان حذف شود و زندگی سالمی داشته باشید و از عفونت های تناسلی دیگر و رفتارهای پرخطر به خصوص س.ک.س دهانی اجتناب ورزید چون این ویروس ها میتواند علاوه بر ایجاد سرطان دهانه رحم و سرطان سر آلت تناسلی مردان و سرطان حنجره و حلق شود.شما باشد از کاندوم برای جلوگیری استفاده نمایید.کاندوم شانس انتقال را حدود 70% کاهش میدهد .باید شریک جنسی شما نیز مشابه شما واکسن دریافت کند و تست اچ پی وی که توسط وسیله ای شبیه سمباده ظریف از قسمت بیرونی آلت یا ترشحان آن برداشته میشود انجام دهد و شما یکسال بعد مجدد آزمایش اچ پی وی را تکرار نمایید و در صورتی که 2سال باقی مانده باشد حتما بررسی های پیشرفته مثل کولپوسکوپی برای شما لازم است

زگیل تناسلی

سلام خانوم دکتر.
دختری هستم 25 ساله و باکره که حدودا یکماه قبل دچار زگیل تناسلی شده ام ، به دو پزشک زنان مراجعه کردم و هر دو گفتند که زگیل تناسلی است و حتی روی بکارتم هم زگیل های ریزی در آمده. در صورتیکه من هیچ رابطه ی جنسی و پوستی که منجر به آلودگی به اچ پی وی شود نداشته ام ! آزمایش هم نتوانستم بدهم چون باکره هستم و نشد که از من پاپ اسمیر بگیرند!
1-آیا آزمایشی هست که مشخص کند ؟
زگیل ها روی ناحیه ی لبه های کوچک واژنم هستند و بسیار ریز ولی در تعداد فراوان ، حدودا 100 تا دونه ی ریز در حد سر سوزن دو دو طرف لبه ها بصورت قرینه. بعضی روزها بشدت خارش دارند و خیلی گریه میکنم و ناراحتی روانی گرفتم.
ده روز سرکه ی سیب استفاده کردم که منجر به بیشتر شدن زگیل ها شد !
سپس ده روز سالیسیلیک اسید زدم که اصلا نرفت !
پزشک زنان دو مرتبه پودوفیلین به فاصله ی ده روز یکبار زد که تاثیر نداشت!
سپس قرص زینک و سلینوم پلاس برام تجویز کرد و همچنین پودوفیلین 25 درصد تجویز کرد که خودم یه روز در میون بزنم اما یکبار که استفاده کردم شب تا صبح از شدت خارش خوابم نبرد!
2-بنظر شما یکروز در میان پودوفیلین را ادامه بدهم یا نه؟
واکسن گارداسیل هم یک نوبتش را زده ام. با توجه به اینکه 25ساله هستم:
3- آیا ویروس توسط سیستم ایمنی در آینده از بین میرود؟
4-چقدر طول میکشه که برای همیشه از بین بره؟
برای آینده نگرانم و خواستگارم را رد کردم و قید ازدواج را زده ام. بشدت استرس دارم. حال بدی دارم. بخدا حق من نیست این بیماری.
5-آیا ممکن است هر دو پزشک در تشخیص زگیل تناسلی اشتباه کرده باشند ؟
6-آیا من سرطان خواهم گرفت اگر تا آخر عمر مجرد بمانم؟
...............................................................................................................................................
سلام عزیزم.زگیل های تناسلی اکثرا ناشی از فرم های خوش خیم ویروس اچ پی وی میباشد و معمولا از بدن پاک میشود و برای کمک به رفع آنها باید سیستم ایمنی فعال شود که میتوان از واکسن و ویتامین دی و... کمک گرفت.باید حتما از شیو کردن و ایجاد خراش ضمن تراشیدن موهای ناحیه تناسلی اجتناب ورزید چون باعث افزایش تعداد زگیل ها و عود آنها خواهد شد.با توجه به سن شما حتما واکسن تزریق شود میتوان با سواپ پنبه ای نیز از بین پرده بکارت به داخل واژن رفته و نمونه تست انجام شود که البته اصراری به انجام آن نیست فقط درمان ویروس با تریکلرواستیک 80% و ژل آلدرا یک شب درمیان به صورتی که آخر شب روی ضایعه مالیده و صبح شسته شود انجام  شود.در صورت عود میتوانید از روی زگیل ها با کاغذ سمباده مانند کوچک نمونه برداری و نوع آن را تعیین کنید.

واکسن گارداسیل

سلام خانوم دكتر عزیز
من سوالمو چند بار پرسیدم
خواهش میكنم جواب بدین
من ٣٢ سالمه و میخوام واكسن اچ پی وی بزنم
چون نامزدم زگیل داره و برای احتیاط میخوام اینكارو كنم
میشه راهنمایی كنید از كجا تهیه كنم و كجا تزریق میشه ؟؟
میشه به خود شما مراجعه كنم ؟؟
ممنونم
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.این واکسن ها به طور مستقیم از شرکت واردکننده تهیه شده و در مطب موجود است.میتوانید برای تهیه و تزریق واکسن به مطب مراجعه کنید

زائده گوشتی

باسلام
دختری ۲۲ساله هستم وتا جایی که یادمه از ۸ سالگی تا کنون در قسمت خارجی ناحیه ی تناسلیم یک عدد زایده ی گوشتی هم رنگ پوست وجود داره و به دکتر مراجعه نکردم ، در شروع ازدواج هستم،نامزدم ۳۰ سال داره آیا واکسن برای پیش گیری از ابتلای وی به این ویروس موثر هست یانه?
و برای تشخیص و درمان بیماری باید به چه متخصصی مراجعه کرد?
ممنون
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.شما باید حتما معاینه دقیق شوید تا مشخص شود آیا زائده گوشتی شما زگیل تناسلی یا وارت است در صورتی که وارت باشد عمل ایجاد آن اچ پی وی است که این ویروس ها حدود 40 نوع مختلف بوده که 15 نوع آنها بدخیم هستند و میتواند باعث ایجاد سرطان دهانه رحم شود.زگیل تناسلی اکثرا ناشی از فرم های خوش خیم HPV میباشد.اگر دکتر تشخیص زگیل تناسلی داد با توجه به اینکه ریسک شما برای ابتلا به فرم های بدخیم بالاتر از افراد عادی است بنابراین باید حتما واکسن گارداسیل که علیه 2فرم اصلی بدخیم(16 و 18) و 2فرم اصلی خوش خیم(6-11) میباشد را تریق نمایید.بهترین سن تزریق 12-13 سالگی است و تا 26 سالگی توصیه میشود ولی پاسخ سیستم ایمنی طبق مقالات تا 45 سالگی دیده میشود در صورت ابتلا به ویروس 16 و 18 نیز باز تزریق واکسن توصیه میشود چون این ویروس ها با هم قرابت فامیلی داشته و فرمول ژنتیکی آنها نزدیک هم است و باعث افزایش تحریک سیستم ایمنی و کمک به دفع آچ پی وی پرخطر از بدن میشود.

زگیل تناسلی

سلام خانم دکتر من 25 سالمه و به بیماری زگیل تناسلی مبتلا هستم اون هم نوع 16, اولین بار 5 سال پیش بروز کرد که با فریز از بین رفت تا الان، این دفعه به دکترم مراجعه کردم و پس از معاینه گفت ضایعه نداری اما خودم یه دونه نشونش دادم و فریز کرد، حالا به چندتا دونه شک دارم اما چون دکترم ندید و من بهش گفتم دیگه اعتماد ندارم، میخاستم ببینم راهی هست که مشخص بشه این دونه ها زگیل هست یا نه چون همسطح پوسته و یکم برجستست، ممنون میشم از راهنماییتون
..................................................................................................................................................
سلام عزیزم.زگیل های بسیار کوچک در حدی که شک برانگیز باشد آنچنان نیاز به درمان ندارد نکته مهم این است که شما باید آزمایش پاپ اسمیر بدهید و جون HPV پرخطر(نوع 16) مثبت است حتما باید با درشت نمایی دهانه رحم شما با وسیله خاصی(کولپوسکوپ)دیده شود و نمونه برداری شود و حتما باید واکسن گارداسیل را تزریق نمایید چون باعث تحریک سیستم ایمنی و حفاظت میشود.

HPV

سلام خانم دكتر
سال نوی شما مبارك من پارسال بهمن متوجه زگیل شدم در ناحیه پوستی بین باسن و واژن شدم كه سریعا خیلی زود لیزر كردم پیش یكی از بهترین دكترها و مراكز تهران
انگار هنوز خودشو نشون نداده بود كه بعد از ٢ هفته تازه خودشو نشون داد كه رفتم اونم پیش یك دكتر تو بیمارستان خصوصی فریز كردم .نوع شش بود
. الان یكساله چكاب میدم همیشه ،خدارو شكر دیگه مشكل پیش نیومده واكسن هارو هم زد الان ٢٦ سالمه تقریبا روزی یك عدد رویال ژلی و ویتامین سی/زینك و هغته ایی یم عدد ایی میخورم ،عودی نداشتم تو این یك سال
خواستم لطف كنید جواب بدین كه ابا راهی هست مه متوجه شم هنوز ویروس هست یا نه؟ دارم ازدواج میكنم همسرم ٣٦ سالشه واكسن براش فرقی داره یا خیر؟و چه جوری باید مطلعش كنم كه از سلامتیش مراقبت كنه؟ ممكنه از بین رفته باشه تو بدنم؟
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.چون نوع 6 از انواع خوش خیم بوده و در حال حاضر عود زگیل نداشته اید نیازی به بررسی ندارد ولی برای تعیین وجود ویروس میتوان با سوآپ پنبه ای از داخل واژن یا وسایل شبیه سمباده از ناحیه برجسته و مشکوک به زگیل نمونه برداری انجام شود

ویروس HPV

سلام خانم دکتر، وقت بخیر
دختری مجرد هستم، 25 ساله
خرداد ماه امسال یه جوش سفید رنگ توی قست داخلی واژنم ایجاد شده بود که رفتم دکتر زنان و گفتن ممکنه زگیل یا تبخال باشه و فریز کردن. از بین رفت و حدود 2-3 هفته بعد دوباره ایجاد شد. مرداد ماه از بین رفت ، اما یکی دیگه اونطرفش ایجاد شده بود. برای اون پیش یه متخصص دیگه رفتم و ایشون گفتن که زگیل هستش. حدود دو ماه بعدش اونم از بین رفت و دیدم یکی دیگه اونطرف ترش دوباره ایجاد شده. و بعد از دو ماه اونم از بین رفت و دیگه چیزی ایجاد نشده. میخواستم بدونم حالا که خودشون از بین رفتن(یعنی بدون دارو زدن)، این نشونه اینه که بدن من تونسته ویروس رو از بین ببره؟ یا اینکه هنوزم ویروسش توی بدنم هست؟ ممنون میشم اگه پاسخ بدین.
........................................................................................................................................................................................................................................
سلام عزیزم.بله این برجستگی گل کرمی در ناحیه تناسلی ناشی از HPV یا زگیل تناسلی است ابتلا با تماس پوست با پوست ناحیه تناسلی صورت میگیرد.به طور خودبخود نیز میتواند از بدن پاک شود.بستگی به سیستم ایمنی فرد دارد.زگیل تناسلی اکثرا ناشی از ویروس های خوش خیم خانواده اچ پی وی است(ویروس های اچ پی وی بیش از 100 نوع مختلف دارد که 15 تای آنها پرخطر بوده که خطر سرطان دهانه رحم را افزایش میدهد

HPV دهانی


سلام نمیدونستم چ جوری براتون پیام بذارم تو این بخش گذاشتم
دارم از نگرانی می میرم لطفا هرچه سریعتر راهنماییم کنید.اجرتان با خدا و ممنون
من 31 سالمه.سال90 از همسرم جداشدم و مشکلی تو مسائل زنانه نداشتم
سال94 تابستون امسال، ازدواج کردم
با همسرم هرنوع رابطه سکسی(دهانی مقعدی و...)دارم
چند روز پیش انتهای زبان همسرم حالت تاول داشت تو اینترنت سرچ کردم حس کردم از اون زگیلهای اچ پی وی هستش خیلی نگرانم
اینکه از من منتقل شده من هیچ مشکلی تو خودم نمیبینم
اخرین بار که سال 90 آز پاپ اسمیردادم هیچی نشون نداد و من تو این فاصله هیچ رابطه ای نداشتم همسر فعلی م هم کلا مجرد بوده و ارتباطی نداشته
البته گاهی از مجرای ادرار همسرم خون میاومد که مثلا ماهی یکی دوبار بوده و رفع میشد
این ویروس از من منتقل شده به او ؟ یا از خودش به من(که فعلا برا من معلوم نیس)و بعد از من به طور غیرمستقیم ، به دهان خودش
چ طوریه
خدای نکرده ممکنه به سرطان تبدیل شه
....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.همسر شما باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شود ویروس HPV به صورت برجستگی گل کلمی خود را نشان میدهد و نه به صورت تاول و دارای 100 نوع مختلف بوده که 15 نوع آنها بدخیم بوده و میتواند باعث ایجاد سرطان شود.

زگیل تناسلی


با سلام من 28 ساله و مجردم و هیچ رابطه ای نداشتم دوماهه که بعد از احساس خارش در ناحیه تناسلی متوجه دو تا ضایعه زگیل مانند کوچیک شدم رفتم دکتر از خود زگیل نمونه برداری کردند و ازمایش hpv dna typing دادم که 35 نوع ویروس چک میسه که نتیجه ش منفی شد حالا نمیدونم پس این ضایعه چی هست ؟؟؟ و سوال دیگه م من میخواستم واکسن گارداسیل بزنم ولی تو عوارضش خوندم ممکنه باعث حمله سیستم دفاعی بدن به اعصاب مرکزی و ام اس بشه !!! حالا ترسیدم نمیدونم زدن واکسن بهتره یا نزدنش این واکسن خطر داره ؟؟؟
..............................................................................................................................................................
سلام عزیزم.در تست HPV همه پانزده نوع پرخطر و پنج نوع اصلی کم خطر چک میشود در صورتی که HPV شامل بیش از 100 نوع ویروس مختلف است بنابراین در خیلی از موارد زگیل روی پوست دیده میشود ولی جواب HPV منفی است چون عامل ایجاد کننده زگیل انواع خوش خیمی است که چک نمیشود.در مورد واکسن گارداسیل اگر فردی زیر 27 سال باشد حتما توصیه به تزریق میشود چون پاسخ ایمنی بسیار بالا است بالای 27 سال تا 45 سال هنوز پاسخ ایمنی وجود دارد ولی کم است.بنابراین برای شما هم تا حدودی موثر است.در مورد تمامی واکسن ها تحریک سیستم ایمنی و ایجاد بیماری های خود ایمنی گزارش شده ولی این امر بسیار نادر است.

زگیل تناسلی

با سلام . دکتر من در هفته 31 بارداری متوجه زگیل تناسلی شدم که معاینه دکترزنان هم اون رو تایید کرد.10 روز پیش اونها رو فریز کردم ولی رفع نشده.نه دکتر زنان و نه دکتر پوست معاینه واژن انجام ندادند ولی شوهرم میگه که یه چیزی شبیه زگیل در واژن میبینه و چون تا چند روز دکترم نیست به شدت نگران هستم که باید چی کار کنم. حتی اگر هم درمان شه شنیدم که ویروس در بدن میمونه پس یعنی قطعا نمیتونم زایمان طبیعی داشته باشم ؟بعدش چی ؟ آیا رابطه ی زناشوییمون میتونه به حالت عادی برگرده؟ ضمنا من در مدت بارداری کلا 7 بار با شوهرم رابطه داشتم و اصلا نمیفهمم که چرا دچار این مشکل شدم. شوهرم علامتی مبنی بر زگیل نداره. ممنون اگه منو راهنمایی کنین
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.ویروس دستگاه تناسلی(HPV) درمان قطعی ندارد ولی گاهی اوقات دستگاه دفاعی بدن واکنش نشان داده و حتی میتواند کلا ویروس رو از بدن پاک کند.اگر سن شما زیر 30سال است توصیه میشود (بعد از حاملگی)واکسن گارداسیل رو دریافت کنید.این واکسن اگرچه زگیل را درمان نمیکند ولی عود مجدد آن را بعد از سوزاندن کمتر میکند.اگر بالای 30سال دارید میتوانید آزمایش تعیین نوع ویروس بدهید(کم خطر و پرخطر)توصیه میشود با سزارین فرزند خود را به دنیا آورید(به دلیل احتمال انتقال)در کل خیلی نگران نباشید و در فواصل زمانی منظم برای کنترل به متخصص زنان مراجعه کنید

زگیل دستگاه تناسلی

سلام خسته نباشید . خانم دکتر من 24 سالمه از همسرم زیگیل تناسلی گرفتم بعدش هم ایشون درمان شد یعنی ضایعات پوستی با پماد رفع شد هم من اون 3/4 تا زیگیلو با استفاده از پودوفیلینی ک برام تجویز کردن از بین بردم . متخصص پوست از همسرم آزمایش خون گرفتن و دو بار تکرار کردن و هربار hpv همسرم منفی بود . 1-چطور ممکنه زیگیل تناسلی داشته و یک ماه بعد از رفعش هردوبار آزمایشش منفی بوده باشه ؟ 2-برای من ک یک بار دچارش شدم واکسن گارداسیل موثر هست ؟؟ یا چون دیگه مبتلا شدم اثر نداره ؟
3-دو نوع خطرناک این ویروس نوشتید 90% فراوانی داره پس درواقع اکثر ما ک مبتلا میشیم نوع خطرناک رو میگیریم ؟؟؟
4-برای من ک 24 ساله هستم آیا تست hpv از دهانه ی رحم مناسبه یا چون زیر 30 سال هستم ضرورت نداره ؟
5-من تقریبا در نواحیِ خارجی زیگیل داشتم نه داخله واژن . ممکن هس این ویروس ب دهانه ی رحمم انتقال پیدا نکرده باشه ؟
ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی سپاسگزارم .

.................................................................................................................................................

سلام عزیزم.آزمایش خون وجود اچ پی وی را نشان نمیدهد فقط باید نمونه از ضایعه جهت تعیین نوع پرخطر انجام شود.اکثر ویروس ها از نوع کم خطر هستند.چون نمیدانیم شما کدام نوع را گرفتید و اینکه کمتر از 26 سال سن دارید حتما واکسن را تزریق کنید.علاوه بر اینکه علیه 2فرم اصلی بدخیم که 70% سرطان های دهانه رحم را سبب میشوند ایمن میشوید علیه 2فرم اصلی خوش خیم که 90% زگیل های خوش خیم را سبب میشود نیز ایمن میشوید.شما بهتر است سالانه تست سرطان دهانه رحم انجام دهید.اینکه زگیل در قسمت بیرون دستگاه تناسلی  است حتما به داخل واژن و دهانه رحم هم انتقال یافته و اگر از نوع پرخطر باشد ریسک سرطان دهانه رحم افزایش میابد ولی احتمال پاک شدن خود به خود ویروس در اثر سیستم ایمنی بدن بعد از چند سال وجود دارد.

در 30سالگی حتما آزمایش پر هزینه تعیین نوع ویروس همراه با تست پاپ اسمیر انجام دهید

زگیل تناسلی

سلام خانم دکتر عزیز .
من دو سالی هست که واسه رفع موهای زائد آلت تناسلیم اپیلاسیون می کنم . حالا دیروز جائی خوندم که اگه کسی قبل از ما اپیلاسیون کرده باشه اونجا که زگیل یا تبخال تناسلی داشته باشه و از ظرف مشترک موم واسه ما استفاده کنم ما هم آلوده میشیم . آیا این حرف صحت داره؟ خیلی نگران شدم اگه می دونستم نمی رفتم . البته نوشته بود اگه آلت ما زخم یا بریدگی داشته باشه منتقل میشه . من چون یه خال گوشتی رو آلتم دارم همیشه موقع اپیلاسیون خون میاد یعنی خون من می تونه اگه اون موم آلوده به زگیل یا تب خال باشه اونو بگیره؟ و سؤال بعدیم اینه که پرده من حلقویه آیا کسائی که پرده حلقوی دارن بعد ازدواج موقع رابطه همیشه درد دارن؟
....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.بله صحیح است ویروس HPV میتواند روی خراش های مخاط و پوست نشسته و رشد کند.
در مورد پرده حلقوی:این نوع پرده پارگی واضح پیدا نمیکند(معمولا خونریزی نمیدهد) اتساع یافته و با معاینه کاملا قابل تشخیص است

زگیل تناسلی

سلام و خسته نباشید خدمت شما.
خواهر من مدتی بعد از ازدواج به دلیل وجود زیگیل به پزشک مراجعه کرد و متوجه شد که آلوده به ویروس HPV شده. با توجه به اینکه ۳۷ سال سن داره آیا تزریق واکسن گارداسیل به اون کمکی میکنه؟ آیا این ویروس از طریق شستن لباس ها توی لباس شویی هم منتقل میشه؟ خودم ۲۷ سالمه و ازدواج کردم آیا این واکسن در پیشگیری از سرطان رحم به من کمک میکنه؟ من برای تهیه واکسن برای خودم و خواهرم به داروخانه های بسیاری زنگ زدم ولی همه میگن این واکسن دیگه به ایران وارد نمیشه، در حال حاضر جایی هست که بشه تهیش کرد؟
...................................................................................................................................................
سلام عزیزم.برای شما که زیره سن 30سال هستید تزریق واکسن پیشنهاد میشود ولی برای خواهر شما کمکی نمیکند.طریقه انتقال تماس پوست با پوست ناحیه تناسلی و یا دهان و حلق(oral sex) است و از طریق خون انتقال نمیابد. از نیمه آبان ماه  در داروخانه تخصصی 13 آبان موجود میباشد و قیمت دوره کامل (3عدد) حدود 1میلیون و 200 است

زگیل تناسلی

)با سلام خدمت خانم دکتر امدادی
روز دوشنبه 8 مهر 92 ، برای چکاب بارداری به مطب شما آمدم. هنگام معاینه شما تشخیص زگیل تناسلی را دادید و با گوش پاک کن محلولی را برای من استفاده کردید. بعد از مطالعه در مورد این بیماری خیلی به هم ریختم. چون این طور که معلومه این بیماری درمان نداره و من بیماری پسوریازیس نیز دارم. در مورد همسرم هیچ ضایعه ای وجود نداره یا اینکه با چشم قابل دیدن نیست. هر دو ما در سن 29.5 هستیم. آیا همسرم هم باید به پزشک مراجعه کند؟ اگه همسرم مبتلا نباشه با زدن واکسن گارداسیل مصونیت پیدا می کند؟ من 2 هفته است که جلوگیری نمی کنم اگه باردار باشم می تونم از این واکسن استفاده کنم؟ هر چند وقت یکبار باید تحت درمان قرار بگیرم؟ شما فرمودید فقط یک هفته نزدیکی نداشته باشم با توجه به علائم این بیماری در صورتی که من تصمیم به بچه دار شدن داشتم، آیا باید فعلا منصرف بشوم؟
ممنون می شوم که به سوالاتم پاسخ دهید چون مراجعه بعدی من به مطب شما تا 2 هفته دیگر است.
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.واکسن گارداسیل بهترین تاثیر را تا سن 26سالگی داشته و علیه 2فرم اصلی 16 و 18 از انواع بدخیم و 2فرم اصلی 6 و 11 از شایعترین انواع خوش خیم موثر میباشد و تا حدودی از عود مجدد جلوگیری میکند.شما باید سالی 1بار تست پاپ اسمیر انجام داده و بعد از 30سالگی هر 5سال 1بار باید تست تعیین نوع ویروس(HPV typing) انجام شود.برای بارداری مشکلی نیست.در زمان بارداری احتمال زیادتر شدن این زگیل ها در ناحیه تناسلی به دلیل ضعیفتر شدن سیستم ایمنی بدن وجود دارد.بهتر است سزارین انجام دهید چون عبور جنین از کانال زایمانی(زایمان طبیعی)احتمال درگیری مجاری تنفسی نوزاد به زگیل که درمان آن بسیار مشکل است را بالا میبرد

واکسن گارداسیل

با سلام خدمت خانم دکتر مهربان،این بار 3 هست که سوال میپرسم اما جوابی دریافت نمیکنم،پسری هستم 27ساله که اچ پی وی دارم،میخواستم واکسن رو دریافت کنم،از کجا تهیه کنم،کی میزنه،شرایطش چیه،من شهرستانم،عواقبی داره،واقعا اثر گذاره؟منتظر جوابتونم به شدت،ممنونم
.....................................................................................................................
داروخانه 13 آبان داره (تهران-قبل از پل کریمخان) و باید 3 بار تزریق بشه.بار اول-2ماه بعد از تزریق اول-6 ماه بعد از تزریق اول.فکر کنم داروخانه 13 آبان 3 تاشو 550.000 تومن میفروشه بهتره پزشک متخصص تزریق کند و به نکات زیر توجه شود
1-سن زیر 30 سال باشد
2-با توجه به اینکه این واکسن یخچالی است موقع حمل حتما از یخ استفاده شود
3-قبل از تزریق خوب تکان داده شود
4-تزریق به صورت عضلانی و در سطح خارجی بازو باشد
5-تا 15 دقیقه بعد از تزریق تحت نظر باشید
 گروه ویروسهای اچ.پی.وی شامل بیش از ‪ ۱۰۰‬گونه ویروس است.از این تعداد 15 تای آنها میتواند شانس ابطلا به سرطان دهانه رحم و سر آلت رو بالا ببرد. واکسن گارداسیل بدن شما را مقابل 2 مدل از این ویروسها مقاوم میکند.البته فراوانی این 2 مدل بیش از 90% است.بنابراین میتواند تا 90% موثر باشد
توجه کنید که حتی اگر از کاندوم استفاده کنید امکان داره HPV بگیرید
توصیه من به خانمها و آقایونی که روابط جنسی با اشخاص متعددی دارند اینه که این واکسن رو تزریق کنند

انتقال بیماری

سلام خانم دكتر عزیز
من 4 ساله از همسرم جدا شدم، همسرم دارای بیماری زگیل تناسلی بودن كه من هم مبتلا شدم.
1. آیا درصورت ازدواج مجدد ممكنه همسر آیندم بیماری رو از من بگیره؟
2. آیا میتونم باردار بشم؟ برای بچه خطرناك نیست و اون مبتلا نمیشه؟
3. 33 سالمه آیا میتونم واكسن hpv رو بزنم؟ میتونه موثر باشه؟
با تشكر از شما
...............................................................................................................................................................
بله احتمال دارد ولی علائم زگیل تناسلی در آقایان کمتر از خانم ها است و در بسیاری از موارد اصلا علائمی ندارند.
باید سزارین شوید.در صورت زایمان طبیعی احتمال درگیری مجاری تنفسی نوزاد وجود دارد.تزریق واکسن به زیر 30سال توصیه میشود.هزینه این واکسن در 3بار تزریق حدود 550000 تومان میباشد و به علت عدم پاسخگویی مناسب دستگاه ایمنی به افراد بالای 30 سال توصیه نمیشود

درباره وبسایت

دکتر امدادی هستم
حدود 20 ساله که تخصصم رو در رشته زنان و زایمان و نازایی از دانشگاه ایران گرفتم و در حال حاضر به عنوان استادیار در دانشگاه تدریس میکنیم
سوالاتتون رو در از طریق نظرات پستها ارسال کنید و تاجایی که میشه راهنماییتون میکنم
..........................................................................................................
آدرس مطب:
تهران-سعادت آباد - كوی فراز - بلوار برق - جنب فست فود بارو و نمایشگاه اتوموبیل اتوباس طبقه 3 واحد 7

روزهای شنبه-دوشنبه-سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 2:30 تا 7 بعد از ظهر
تلفن منشی:09124338660
............................................................................................................
وقت قبلی داده نخواهد شد و مطب حضوری است.لطفا برای گرفتن وقت یا اطلاع از حضور دکتر با منشی تماس نگیرید(در روزهای کاری مطب حتما دایر میباشد)
طرف قرارداد با بیمه بانکهای ملت کشاورزی سپه تجارت صادرات کشاورزی و شهرداری تهران
............................................................................................................
از اول خرداد به بعد جواب سوالاتتون رو در کانال تلگرامم قرار میدم.علاوه بر اون به تدریج نکات و موارد ضروری رو اونجا اعلام میکنم

www.telegram.me/dremdadi
مدیر وبلاگ : رویا امدادی

آخرین پست ها

جستجو

نظرسنجی

  • چه میزان از مطب من رضایتمند هستید ؟





نویسندگان