متخصص زنان و زایمان - دکتر رویا امدادی
گذاشتن IUD ; پاپ اسمیر ; انجام سونوگرافی زنان ; سزارین ; زایمان طبیعی ; لابیاپلاستی ; تعیین جنسیت جنین

آرشیو موضوعی

آرشیو

صفحات جانبی

← آمار وبسایت

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

لک بینی

جمعه 14 مهر 1396

سلام خانم دکتر
29 سال دارم.شش سال است که قاعدگی هایم به این صورت است که پنج روز فقط لکه بینی و خون بسیار اندک تیره رنگ مایل به قعوه ای که شبیه لخته های تکه تکه هستند، دارم بعد از پنج روز خونریزی و درد شروع می شود. در مجموع زمان لکه بینی و درد و خونریزی 10 الی 12 روز است. سیکل دوره ها هم معمولا بیست الی بیست و پنج روز است. اوایل که که اینطور شده بودم به دکتر مراجعه کردم ظ، قرصا ال دی تجویز نمودند اما چون اصلا قرص نمیخورم به تجویز ایشان گوش ندادم.
می خواستم دلیل این مشکل را بدانم و اینکه آیا راهی بدون قرص و آمپول هست که قاعدگی هایم خوب شود؟
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.شما باید بررسی شوید و سونوگرافی و آزمایشات هورمونی انجام دهید و بر اساس جواب آنها درمان شوید اگر همه چیز نرمال بود به دلیل اینکه تخمک گذاری منظمی ندارید میتوانید حداقل 3-6 ماه از قرص های ضعیف مثل مارولین یا روکین استفاده نمایید

پریود نامنظم

یکشنبه 27 فروردین 1396


سلام خواهش میکنم ازتون جوابم رو بدین.دختر 20ساله هستم مجرد.تقریبا 6ماهه که پریود نشدم البته قبلا هم نامنظم بود اما آخرین باری که شدم لکه های قهوه ای رنگ بود وخونریزی طبیعی نبود.قدم 160.وزنم 67قبلا که دکتر رفتم بهم گفت باید وزنتو کم کنی وبهم متفورمین تجویز کرد قبلا که ورزش میکردم بعد 1یادوهفته پریود میشدم الان 3ماهه ورزش میکنم وزنمم کم شده( البته شکم دارم وقسمت ران پام موی زائد) اما هنوز پریود نشدم.میخواستم ببینم اگه دارو برای تنظیم هورمون بخورم عوارض چاقی وموهای زائد درقسمت صورت به همراه خودش میاره یانه؟؟؟البته آزمایش مخصوص هورمون fshوLhرو هم دادم اما ناشتا نبودم 6تا7دونه پسته خوردم میخواستم ببینم تاثیری روی آزمایشم داره یانه ممنون میشم اگه جوابم رو بدین.
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.باید آزمایشات هورمونی و سونوگرافی انجام دهید و اگر هورمون های جنسی مردانه بالا بود نیاز به درمان هورمونی دارید بعد از 3ماه درمان میتوانید از لیزر موهای زائد کمک بگیرید برای تنظیم پریود هر 40 روز یکبار 10 روز روزی 2عدد پروژسترون مصرف نمایید

پریود نامنظم

جمعه 10 دی 1395

ا سلام من 26 سالمه 9 ماهه که ازدواج کردم و 4 ماه قرص خوردم و 5 ماهه که جلوگیری نمیکنم دو سه ماهه که اختلالات قاعدگی دارم یه ماه که حالم زیاد خوب نبود زیر دلم درد میکرد اما نه دل درد پریودی حالت تهوع داشتم و احتمال میدادم حامله ام اما دقیقا همون ماه ده روز زودتر پریود شدم ماه بعدش ده روز دیرتر شدم دکتر رفتم سونوگرافی نوشت که رحم و تخمدان سالم بود و کیست نداشتم و یه فولیکول غالب 22 داشتم دکتر ازمایش CBC- fsh-lh-و tshنوشت که انجام بدم من ازمایش ها رو روز چهارم پریودی که به صورت لکه بینی بود انجام دادم از ازمایشگاه زنگ زدن گفتن که تکرار خورده و روز نهم پریودی که بازم به صورت لکه بینی بود انجام دادم که دکتر گفت fshبالاست و 18 و نارسایی تخمدان داری راستش از اون روز خیلی اعصابم بهم ریخته ممکنه که جواب ازمایش درست نباشه چون در روز 9 پریودی بوده میشه لطفا راهنمایی کنید من چیکار کنم
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.آزمایش شما زمان درستی انجام نشده باید مجددا سومین روز شروع پریود نرمال آزمایش FSH و LH انجام شود

پریود نامنظم

جمعه 3 دی 1395

سلام خانوم دکتر وقت بخیر.من ۲۳ سالمه و ۲سال هست ازدواج کردم .حدود ۱سال هست پریودهام خیلی نامنطمه جوری که چندماه پریود نمیشم به دکتر مراجعه کردم اخرین بار بهم دوفاستون تجویز کرد .دوره سه ماهه این قرص و خوردم اما این ماه با ۲۰ روز تاخیر پریود شدم و الان ۱۰روزه که خونریزی عادی مثل ماه های قبل ندارم لکه و خونهای لخته قهوه ای رنگ دارم.و دکتر بهم قرص مدروفم داده که گفته از ۱۰پریودی شبی ۲عدد بخورم.اما هنوز خونریزی ندارم نمیدونم همین شب شروع کنم یا نه،؟؟؟؟و اینکه من میخوام بعد قطع قرصام به بارداری اقدام کنم.آیا مشکل ایجاد نمیکنه این قرص؟؟؟؟؟خواهش میکنم زود جواب بدید .ممنون
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.اگر 10 روز از پریود شما گذشت و پریود نشدید قرص مدروفم را شروع کنید(10 روز روزی 2عدد) و بعد از قطع آن در پریود بعدی اقدام به مصرف قرص های تحریک کننده تخمک گذاری(کلومیفن)بفرمایید تا شانس بارداری در ماه بعد برای شما افزایش یابد

پریودهای نامنظم

جمعه 3 دی 1395

سلام خانم دکتر.خسته نباشید .توروخدا جواب منو بدید.خسته شدم بسکه از سایتای مختلف پرسیدم وجوابمو ندادن.من پریودم دوره ۲۶روزه بود.تا اینکه چندماه دیدم ب ترتیب ۲۴و۲۲ شد با پریود طولانی یازده روز همراه بالکه بینی قهوهای تیره.رفتم دکتر بهم قرص ضدبارداری مارولین داد دوماه.بااینکه عصبی میشدم وسردردمیگرفتم خوردم.پریودم برگشت همون ۲۶.آزمایش هورمون وپاپ اسمیر وسونو هم دادم همش نرمالبود.بعد تصمیم ب بارداری گرفتم البته تعیین جنسیت.دکتربهم مدروکسی پروژسترون داد خوردم بعداز اتمامش پریود شدم وباز یازده روز طول کشید و بعدپاک شدم دوازده روز از پاک شدنم میگذره که دوباره پریود شدم.چندتاسوال داشتم.دلیل تندتندپریود شدنم چیه.این پریود تندتندی آخری میتونه بخاطر مدروکسی باشه.لکه های قهوه ای چیه پس.من عصبی هستم ونمک هم زیاد میخورم فکرمیکنید بخاطر نمک وعصبانیتمم باشه این پریود گاه وبی گاهم.ممنون از پاسخگوییتان
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.تخمک گذاری شما منظم نیست و یا انجام نمیشود و باید از قرص های تحریک کننده تخمک گذاری استفاده نمایید.رژیم غذایی مطلوب استفاده از میوه جات و سبزیجات و محصولات پروبیوتیک و آرامش روحی نیز توصیه میشود.

پریود نامنظم

جمعه 26 آذر 1395

سلام خانم دکتر دختری هستم 32 ساله مجرد حدود دوساله پربودیهای نامنظم در حد اینکه 6 ماه پریود نمیشم چندین دکتر درشهرخودمون رفتم اما با آزمایش و سونو گفتن هیچ مشکلی نداری وفقط استرستو کم کن دوره های مختلف پروژسترون زدم داروهای مختلف استفاده کردم ولی انگار نه انگار.میخام کمکم کنید مطبم که میگید حضوری هستش من میخاستم قبلش وقت بگیرم بعد بیام برام سخته از زاهدان هستم ممنون میشم راهنماییم کنید
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.اگر وزن بالایی دارید حتما رژیم بگیرید میتوانید از قرص های متفورمین یا گلوتازون صبح و ظهر و شب نصفی همراه غذا استفاده نمایید و هر 6هفته 1بار (40روز) قرص مدروکسی پروژسترون استات روزی 2عدد به مدت 10روز استفاده نمایید.

پریود نامنظم

جمعه 30 مهر 1395

سلام خسته نباشید .دکتر من پریودیام نامنظم بود دکتر برام کلومفین و قرص استرومارین ومتفورمین نوشته.اما ببخشید اینقدر این دکتر بداخلاق بود که همون دفعه اول شد آخرین دفعه م.نتونستم ازش بپرسم این قرص ها رو مخصوصا قرص استرومارین رو تا کی مصرف کنم شما راهنماییم میکنید؟میخوام باردار شم 3ماهه اقدام کردم.
و اینکه برای اینکه بفهمم تخمکم آزاد شده یا نه ! چه آزمایشی بدم و چه موقع؟؟؟؟ با تشکر
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.قرص کلومیفن را از روز سوم تا 7ام شروع پریود شبی 1عدد مصرف نمایید قرص متفورمین را به تدریج از روزی نصفی افزایش داده تا روزی 2عدد 6روز بعد از اتمام قرص کلومید جهت سونوگرافی مراجعه نمایید و در صورتی که تخمک 18 الی 22 میلی متر بود تخمک مناسب ایجاد شده و میتوانید 2عدد آمپول HCG 5000 برای آزاد شدن تخمک استفاده نمایید.قرص استرومارین با توجه به ضخامت آندومتر شما موقع سونوگرافی برای سیکل بعد لزوم تجویزش ارزیابی میشود.

لک بینی قبل از پریود

جمعه 2 مهر 1395

سلام خانم دکتر عزیز. من پریودی منظمی داشتم تااینکه از 9 ماه پیش به صورت دوروز لکه بینی و بعد شروع خونریزی بود. پیش دکتررفتم گفت هورمونی مشکلی نداری تااینکه یک ماه به علت عفونت گلو سفکسیم و مترونیدازول مصرف کردم و اتفاقاهمون ماه پریودیم طبیعی شد و یک خانم دکترهم به صورت مشورتی بهم گفت برای درمان لکه بینی مترونیدازول مصرف کن من علتش رونپرسیدم. سوالم ازشما اینه که ایا واقعامصرف آنتی بیوتیک دررفع مشکل لکه بینی من قبل از پریودتاثیر داره؟ اگه آره چطور و چقدقبل یاهنگام پریودی باید اونو مصرف کنم؟ آیامصرفش موقع پریودی عوارضی نداره چون میگن مفنانیک اسید خونریزی روکم میکنه. ممنون از لطف و جوابتون.
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.در صورتی که عفونت رحمی یا آندومتریت باعث ایجاد لک بینی شده باشد مصرف آنتی بیوتیک های خاصی میتواند باعث درمان عفونت رحم و از بین رفتن لک بینی بشود ولی این قضیه در تمام موار خون ریزی های نامنظم صادق نمیباشد و باید علل اصلی آن با آزمایشات و سونوگرافی و معاینه مشخص شود.

لک بینی

جمعه 5 شهریور 1395

خانم دکتر سلام
من ۲۳تیر ماه بخاطر تشخیص کیست ۷سانتی اندومتریوما، لاپاراسکوپی شدم، دکترم گفت چسبندگی ها رو برطرف و ضایعات رنگ قهوه ای در داخل لگن رو سوزونده. تمام ازمایشات مارکر ها رو انجام دادم که فقط ازمایش ca125 عددش ۷۲ بود، ایا نشونه سرطانه؟ و اینکه دکترم برام ازمایش پلی کیستیک تخمدان نوشت انجام دادم عددش 2.48 ،این ینی تخمدان من کیست ساز شده؟ و اینکه من پنج روز بعد از عمل به تجویز دکتر قرص ال دی خوردم ولی پریودی این ماه من با دردای وحشتناک کمر و لگن و معده بود، و خونریزی بسیار کم، دردای من الان که یازده روز از پریودی گذشته بازم دردای خفیف لگن موقع کارکردن شکم و نشستن دارم بیشتر قسمت گودی مقعد هست، دکترم گفته دلیل دردش چسبندگی لگن بوده که برطرف کردم، ایا پریودی های من بعد از عمل همینجوری باقی میمونه یا اینکه تا یه مدتی با دردای شدیده؟ و اینکه این ماه چون خونریزی کم بوده یعنی اینکه باز خون به لگن برگشته؟
ببخشید که توضیحات و سوالاتم زیاد شد
..................................................................................................................................................
سلام عزیزم.میتوانید از قرص های قوی تر مثل ال دی از 5ام خونریزی اخیر خود استفاده نمایید و در صورتی که با وجود خوردن قرص دچار لک بینی شدید 7روز قرص استروژن کنژوگه 0/625 میلی گرم به قرص ال دی اضافه نمایید.در ماهای بعد میتوانید از قرص مارولین هر 21روز یکبار با فاصله 7روزه کمک بگیرید(به مدت 6ماه)

پریوذ نامنظم

جمعه 25 تیر 1395

سلام خانوم دكتر
قبل از هرچیز تشكر ویژه بخاطر اینكه به سؤالات پاسخ میدین.٢٨ سالمه دوسال ازدواج كردم، پریود نامنظم دارم دو سه تا پنج روز دیرتر،خونریزی كم و دلدردهای شدید البته گاهی اوقات. ریزش موی زیاد وخارش پوست سر ، دور سینه چپم موهای درشت داره و زیادتر میشه چندتا تار هم روی سینه راست به تازگی درومده ، روی باسنم جوش های خیلی بزرگ و دردناك و چركی دارم ،صورتم هم جوش های زیرپوستی زیادی داره و خستگی و ضعف دارم،خانوم دكتر ناگفته نماند من در طول دوران پریودی به همون روال روزهای عادی كه یك روز درمیان استحمام دارم ادامه میدم.حدود هشت سال پیش یه كیست ٢٨ میلی متری داشتم، ممنون میشم راهنماییم بفرمایین ، سلامت باشین.
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.شما باید آزمایش هورمونی از نظر بالا بودن هورمون های جنسی مردانه و سونوگرافی از نظر وجود کیست انجام دهید.ممکن است نیاز به مصرف قرص های ضد هورمون جنسی مردانه پیدا کنید ولی موهای ضخیم فعلی باید لیزر یا الکترولیز شود.

پریوذ نامنظم

جمعه 25 تیر 1395

سلام.وقت بخیر.من 31سالمه.بعد از اینکه دخترم به دنیا اومد بعد از چهار ماهگیش من شروع کردم به خوردن قرص یاز و تااسفند 1394قرص رو ادامه دادم یعنی نزدیک دوسال و نیم بدون وقفه قرص یاز رو استفاده کردم.بعد از قطع قرص پریودهای نامنظم دارم.ماه اول بعد از نخوردن با سه روز تاخیر پریود شدم ولی بعد از اون با تاخیر در حد چند لکه و ماه بعد سه روز پروژسترون خوردم پریود شدم و باز این ماه هنوز خبری نیست.می خواستم بدونم این نامرتبی از عوارض قرص یازه یا نه؟آیا نیازی هست به پزشک مراجعه کنم؟من قبل از بارداری با توصیه پزشک این قرص رو مصرف کردم و ایشون گفتند درصورتی که قصد بارداری داشتی سه ماه قبلش مصرف ورو قطع کن و من اونجا مشکلی نداشتم و دقیق پریود شدم.الان دوباره قصد بارداری دارم و اینکه پریود نمی شم یا نامنظمه تا چند ماه طول می کشه که مرتب بشه؟ممنونم از اینکه وقت می ذارید.سپاس
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.معمولا نامنظمی ممکن است تا 3ماه بعد از قطع قرص طول بکشد ولی شما باید آزمایشات هورمونی و سونوگرافی انجام دهید و در صورت نرمال بودن از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری مثل کلومیفن استفاده نمایید.

موهای زائد

پنجشنبه 10 تیر 1395

سلام دکتر، خدا قوت
دکتر من 25سالمه، از 16سالگی که پریود شدم، پریودی منظمی داشتم بعد از 4 سال دچار کولیت اولسروز روده شدم، و شروع کردم به مصرف قرص های مختلف این بیماری، بعد از این بیماری پریودی های نامنظم شروع شد جوشهای صورتم زیاد وزیادتر میشدن، یک مدت تا چهار پنج ماه پریود نشدم، قرصای سیپروترون کامپاند را تا دو سال مصرف کردم پریود میشدم اما با خونی لخته ای و تیره آن هم فقط دو روز بقیه هفت روز لکه بینی الان پریودی منظمی دارم مصرف سیپروترون را هم قطع کردم، اما باز جوش صورت، ریزش مو، ضعف سیستم ایمنی بدن و پریودی با خون لخته ای تقریبا سیاه رنگ (در یک تا دو روز) و لکه بینی در همان هفت روز پریودی دارم، سونوگرافی کردم مشکوک به تخمدان پلی کیستیک گفتن، لطفا شما بنده را راهنمایی کنین... در پناه حق
..............................................................................................................................................................
سلام عزیزم.میتوانید آزمایشات هورمونی انجام دهید و از قرص های اسپیرینولاکتون 25 میلی گرمی(صبح و شب) برای جلوگیری از جوش و ریزش مو استفاده نمایید و از نظر ویتامین D3 و آهن حتما آزمایش دهید و در صورت کم بودن آنها دارو مصرف نموده تا اصلاح شود.

پی سی او

یکشنبه 23 خرداد 1395

سلام دخترم ۱۴ ساله است.از ۱۲ سالگی بلوغ شده ولی فقط دو بار پریود در حد لکه بینی داشته در سونو PCO گزارش شده در آزمایشات TSHوFSHوTestوDHEASوPRLو17OHPوEstra نرمال ولی FSH=۹۸ وLHو insulin در آخرین رنج طبیعیوBMI=29WHR=./9 وموهای زاید روی ناحیه شکم و باسنAcontosis منفی است برایش متفورمین روزی یک عدد تجویز شده آیا دوز آن کافی است در ضمن بین دیان و روکین ویا لترزول کدام مناسبتر وعوارض چاقی وهیرسوتیسم کمتری دارد کلا هورومونها ی جنسی خودشان باعث افزایش قند خون یا مقاومت به انسولین نمی شوند با سپاس از پاسخ علمی شما
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم بهتر است متفورمین روزی 2عدد میل نماید و با توجه به موهای زائد مصرف دایان مطلوب است و باید وزن خود را کاهش دهد و هورمون های جنسی باعث مقاومت به انسولین نمیشود

قطع شدن پریود

یکشنبه 23 خرداد 1395

وقت بخیر خانم دکتر امدادی عزیز
من 30 اردیبهشت پریودم شروع شد و سه روز بیشتر طول نکشید. حدود یک هفته بعد من شروع کردم به ورزش کردن بعد از یکسال که هیچ فعالیت بدنی نداشتم. یکی از تمریناتم فشار زیادی را به شکم و پهلو وارد میکنه. از فردای اون روز که ورزش کردم، لکه های کهنه خون (قهوه ای رنگ) را در ترشحات، هنگام شروع یا پایان ادرار و خشک کردن بدنم با دستمال مشاهده کردم. این لکه ها در عرض این چند روز بیشتر شده و مثل خونریزی روزهای آخر پریودی هست ولی به همون رنگی که عرض کردم، یعنی تازه نیست اصلا. هیچ دردی هم در ناحیه شکم و رحم ندارم. الان هشت روز هست که این لکه بینی ادامه داره. در ضمن من و خانواده ام سابقه کیست نداریم. تشخیص جنابعالی چی هست، این وضعیت طبیعی است و برطرف میشه و یا اینکه حضورا باید خدمتتون مراجعه کنم؟
..................................................................................................................................................
سلام عزیزم.ورزش های شدید میتواند باعث اختلالات و معمولا قطع پریود شود ولی بهتر است سونوگرافی و ازمایشات هورمونی نیز انجام شود

پریودنامنظم

یکشنبه 16 خرداد 1395

سلام خسته نباشید
من۲۰سالمه از ابتدا عادت هام نامرتب بوده.حدودا یکسال پیش‌رفتم دکترازمایشای هورمونی و سونوگرافیم خوب یود.دکتربهم مدوکسی‌پروژسترون دادن ۶ماه استفاده کردم و مرتب بود دو دفعه‌بین دو عادتم خونریزی داشتم مثل پریودیم.بعد قطع داروعادت ماهیانم نامرتب شد.الان رفتم دکتر بهم قرص روکین دادن گفتن از روز سوم پریودی ‌شروع کن به استفاده تا پریودی بعدی قطع کن روز سوم باز شروع کن.بسته قرص‌رو که نگاه کردم ۲۱قرص داره .یعنی از روز سوم تا ۲۱روز بعدش باید قرصا رو استفاده کنم؟یااز روز سوم تا وقتی که پریود شم از قرص روکین استفاده کنم؟.
ببخشید ی سوال دیگه
اگه پریودهام مرتب نباشه اشکالی داره؟
یا حتما باید مرتب بشه؟
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.از سوم پریود قرص روکین را شروع کنید و به مدت 21 روز ادامه دهید بعد 7روز قرص مصرف نکنید و مجدد قرص را شروع نمایید و دیگر با روز پریود کاری نداشته باشید.فاصله پریودها بین 21 تا 35 روز نرمال است

فیبروم رحمی

یکشنبه 26 اردیبهشت 1395

با سلام . خانم دکتر من 26 سالمه. طبق سونوگرافی که اذز ماه دادم در خلف وچپ تنه میوم اینترامورال سابسروزال به ابعاد 17*23 و درفوندوس میوم اینترامورال 13*10 میلی متری و درخلف فوندوس میوم ساب سروز به قطر9 میلی متر مشاهده کردم.که فرمودید سالی یکبار سونو انجام بدم. تخمدانها وسایر اجزای رحمم مشکلی نداشت. ولی چندماهه که 2ماه یکبار پریود میشم .آیا این باعث میشه که میوم هام کوچکتر بشن؟من مجرد و26سالمه.قبال هم پریودهم نامنظم بود که دو سال قرص اسپیرونولاکتون وسیپروترون مصرف کردم که احساس میکنم به خاطر این قرص هاست که میوم در آوردم.خواهشمیکنم راهنماییم کنید.
با تشکر از وبسایت بی نظیرتون
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.میوم معمولا ژنتیکی بوده و علت ایحاد آن قرص های ذکر شده بالا نمیباشد.تاخیر پریود و نامنظمی باعث کوچک شدن سایز فیبروم ها نمیشود.باید هر 2-3ماه یکبار برای کنترل سایز فیبروم سونوگرافی انجام دهید.میتوانید از قرص های جلوگیری ضعیف برای تنظیم پریود و کنترل سایز فیبروم ها استفاده نمایید.

پریود نامنظم

شنبه 4 اردیبهشت 1395

سلام خانم دکتر عزیز.من خانمی۳۵ ساله هستم.هشت ماه پیش قرص جلوگیری روکین رو بعد از یک سال مصرف قطع کردم.یک ماه بعد از قطع قرص برای جلوگیری از بارداری یک بار از قرص اورژانسی استفاده کردم.متاسفانه از آن به بعد دچار لکه بینی شدم.یعنی پریودم که هفت روز بود تبدیل به ده روز شد بعضی از ماه ها هم تا ۱۳ یا ۱۴ پریودی ادامه داشت.و یک هفته هم زود تر پریود می شدم.در شهریور ۹۴به پزشک مراجعه کردم سونو واژینال انجام دادم در آن رحم اندازه طبیعی داشت فقط یک میوم اینترامورال به قطر 0/8سانتی متردر قدام بادی دیده شد. سه ماه قرص جستیران (مجسترول) خوردم تاثیری در بهبود لکه بینی ایجاد نشد.فقط یک هفته ای که زودتر می شدم از بین رفت.دوباره دکتر رفتم متوجه شدم عفونت دارم. زیر شکم و کمرم بسیار درد می کنه. به خاطر لکه بینی زیاد فقر آهن پیدا کردم. تیرویید هم ندارم.دکتر این دفعه به من قرص جلوگیری بلارا داد اما من با خوردن قرص دچار تهوع شدید می شوم .لطفا راهنمایی کنید من دیگه چیکار کنم. از بس دکتر رفتم و نتیجه نگرفتم خسته شدم.خواهش میکنم شما راهنماییم کنید.
..................................................................................................................................................
سلام عزیزم.با توجه به سنتان میتوانید قرص های جلوگیری ضعیف مثل روکین-مارولون را مصرف نمایید و در صورت وجود تهوع نیم ساعت قبل از مصرف قرص از دمیترون استفاده نمایید

تاخیر پریود

دوشنبه 16 فروردین 1395

سلام خدمت دکتر عزیز
23 سالمه..مجرد هستم..پریودم معمولا منظم..گاهی با1-2 روز تاخیر پریود میشم..در دوران راهنمایی و دبیرستان پریودم گاهی وقتا نا منظم بود به خاطر همین طبق نظر پزشک از قرص ld استفاده کردم و پریودام منظم تر شد..ماه بعد از کنکور پریود نشدم اما بدون درمان درست شد..1 ساله ترشحات بد بو دارم و گاهی وقتا به علت غلظت اومدنشو احساس میکنم و خیلی وقتا حتی زمان پریود خیلی کشداره و طول میکشه ازم کامل خارج شه..یه هفته از موعد پریودم گذشته و پریود نشدم..اما هرزگاهی درد زیر شکمم دارم؟ علت تاخیر پریودم چی می تونه باشه؟ 2 ماه گذشته پریود منظم داشتم..
..............................................................................................................................................
سلام عزیزم.علت تاخیر پریود میتواند عدم تخمک گذاری کیست تخمدان-حاملگی-اشکالات هورمونی(تیرویید و پرولاکتین بالا و...)میباشد بهتر است آزمایش هورمونی و سونوگرافی انجام شود و در صورت نرمال بودن 2عدد آمپول پروژسترون(عضلانی)تزریق شود و معمولا 1هفته بعد پریود اتفاق میوفتد.

تاخیر پریود

یکشنبه 8 فروردین 1395

سلام خانوم دکتر خواهشمندم به سوالم پاسخ بدید چون واقعا ذهنمو مشغول کرده .
من ۱۵ _ ۱۶ سالمه . و از ۱۲ سالگی عادت ماهانه شدم . این ماه باید ۲۱ ام عادت میشدم ولی متاسفانه تا الان که ۲۹ ام هست هیچی نشده ! این ماه استرس و فشار روحی بدی هم داشتم . دردی که همیشه موقع عادت در ناحیه ی شکم دارم هم بوده و همین برام جای تعجب داره که چرا نشدم ! ماه های قبل با تفاوت سه روز جلو و عقب عادت میشدم .
+ من زیاد با مادرم راحت نیستم راجب این موارد حرف بزنم . اگه با ورزش خاصی و یا نوعی خورد و خوراک حل میشه لطفا کمکم کنید .
.................................................................................................................................................
سلام عزیزم.احتمالا ناشی از استرس دچار عدم تخمک گذاری و تاخیر پریود شده اید که 1-2 بار در سال میتواند اتفاق بیوفتد.بهتر است سونوگرافی نیز انجام دهید و در صورت نرمال بودن حدود 7 تا 10 روز قرص پروژسترون روزی 2عدد مصرف نمایید و بعد از قطع پریود میشوید.

پریودهای نامنظم

جمعه 16 بهمن 1394

با سلام. من۲۳ساله هستم. هفتم دیماه عادت شدم اما الان هفت روزه که عادت نشدم. قبلا تو تابستان سونوگرافی دادم که طبیعی بود کیست مشاهده نشده بود. و چندین فولیکول در هردو تخمدان و به ابعاد ۴تا ۵ میلیمتر مشاهده شد. ابعاد رحم هم طبیعی و آندومتر باضخامت پنج میلیمتر بود. ازمایش تیرویبد هم دادم اسفند ۹۳ که فقط آنتی تیپی او بالا بود. و بقیه در سطح طبیعی بود. این تأخیر عادت هر سه یا چهار ماه برام اتفاق میفته. علتش چیه؟ تا سه یا چهار ماه تقریبا در یکروز عادت میشم و یکدفعه پنج روز دیرتر و گاهی مث الان خیلی دیرتر از پنج روز یعنی حداقل یک هفته دیرتر میشم. باید چکار کنم؟ قبلا یکدوره یاسمین هم مصرف کرده ام. آیا عوارض داره؟ و ناباروری میاره؟ البته الان مجرد هستم. لطفا راهنماییم کنید
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.با توجه به نامنظمی پریود حتما آزمایشات هورمونی انجام شود.به خصوص تیرویید مجددا چک شود.نامنظمی شما ناشی از بد کار کردن تخمدان ها است.در صورت نرمال بودن آزماشات میتوانید از قرص پروژسترون و یا قرص های جلوگیری ضعیف استفاده نمایید.استفاده از قرص های جلوگیری مثل یاسمین مشکلی برای نازایی ایجاد نمیکند و در صورت لاغر بودن و عدم بالا بودن چربی خون و قند مشکلی ایجاد نمیکند.

تخمدان های پلی کیستیک

جمعه 2 بهمن 1394


سلام خانوم دکتر.دکتر من درحالیکه 3 هفته از رابطه نصفه نیمه و حفاظت شده ام میگذشت یه سونو گرافی انجام دادم ک نوشته ضخامت اندومتر5 / 5 هردو تخمدان دارای افزایش ااکوی استرومال هستند و فولیکول های ریز محیطی به اقطار 3_5شرایطی رابه نفع وجودpcosوجودpcosبه وجود آورده است.
دکتر استروژن و پروژسترون داد و هنوز تموم نشدن منم پریود نشدم.
جوش صورت هم دارم.
آیا ممکنه من حامله باشم؟من هنوز بچه نمیخوام
ممنون میشم جواب بدی خیلی ضروریه
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.خیر فقط با سونوگرافی نمیتوان pco را اثبات کرد باید آزمایشات  بالا بودن سطح هورمون جنسی مردانه را نشان دهد و یا موهای زائد و جوش صورت شدید باشد و سونوگرافی شما نرمال است

نامنظمی پریود

جمعه 11 دی 1394

سلام خانم دکتر عزیز. من ۲۹ سالمه و اختلال در قاعدگی دارم به طوری که قبلا پریود کاملا منظمی داشتم ولی جدیدا پریودم نامنظم شده به طوری که وقتی پریود شدم ۱۵ روز طول کشید و بعد یک هفته شرایط خوب بود و هفته بعد لکه بینی داشتم و بعد از یک هفته لکه بینی دوباره پریود شدم که همچنان اون پریودم هم ۱۴ روز طول کشید تو این مدت به دکتر مراجعه کردم که سونوگرافی نشون میداد که ابعاد رحم و ضخامت دیواره رحم طبیعی است و کمی تخمدان ها از حد معمولی بزرگتره که حاکی از pco می باشد. دکتر مربوطه به من قرص پروژسترون داد به مدت دو هفته ولی هنوز ده روز خوردم و پنج روز دیگر مانده تا اتمام قرص من پریود شدم. ممنون میشم من را راهنمایی کنید چه کار کنم. من در مورد بارداری هم نگرانم
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.باید آزمایشات هورمونی به خصوص از نظر تیرویید بدهید.در صورتی که موهای زائد و ضخیم دارید آزمایشات هورمون های جنسی مردانه مثل تستسترون باید چک شود.مشکل شما بد کار کردن تخمدان ها و در صورتی که مجرد بوده و یا تمایلی به بارداری ندارید از قرص های پروژسترون و یا قرص های جلوگیری استفاده نمایید و در صورتی که تمایل به بارداری دارید از قرص های تحریک کننده تخمک گذاری برای حامله شدن استفاده نمایید.

قرص اورژانسی

جمعه 11 دی 1394

سلام خانم دکتر
من 32 سالمه و 4بار قرص اورژانسی مصرف کردم و متاسفانه الان 6ماه هست که تقذیبا هر روز لکه بینی دارم و حتی دو دوره مصرف قرص یاز داشتم چون به علت میگرن قادر به مصرف قرص ld نبودم اما بازهم همان مشکل را دارم. ازمایش هورمونی هم دادم که هیچ مشکلی جز قدری بالا بودن پرولاکتین نداشتم...
تورو خدا منو راهنمایی کنین چون از این وضعیت کلافه شدم و البته خیلی نگران هستم چون قصد باردار شدن برای سال اینده را دارم.
چون باکس سوالات پر بود مجبور شدم اینجا بنویسم . خواهش میکنم پاسخگو باشید.
ممنونم
.....................................................................................................................................................
سلام عزیزم.مصرف قرص های اورژانسی باعث ایجاد لکه بینی و خونریزی نامرتب در شخص میشود.اول آزمایش حاملگی از نظر احتمال کم عدم تاثیر قرص اورژانسی بدهید و در صورت منفی بودن برای کنترل خونریزی از قرص های جلوگیری ضعیف مثل مارولون و یا روکین استفاده نمایید.برای میگرن نیز معمولا مشکلی ایجاد نمیکند به ندرت در صورتی که باعث تشدید سردرد شد قرص را قطع نمایید.بالابودن پرولاکتین نیز میتواند باعث نامنظمی پریود شود

تخمدان های پلی کیستیک

جمعه 4 دی 1394

سلام خانم دکتر خدا ازتون راضی باشه که اینطور صبورانه جواب ما رو میدید خیلی ازتون ممنونم یک دنیا من خیلی نگران بچه دار شدنم هستم با وجود این که مجردم وهنوز ازدواج نکردم . رحم در نمای mid sagittal سایز 70*26 mmدارد پوزیشن نرمال وجدار صاف اکوی میومترهموژن است اندمتر به ضخامت 4mmاکوی اکوژن ومنظم دارد در اندکس ها ضایعه فضاگیر بانمای solid ,cysticدیده نمیشود ادنکس سمت راست دارای حجم 11ccوحاوی وحاوی 8-7عدد فولیکول های 9-6 mmمیباشد و ادنکس سمت چپ دارای حجم 16cc,حاوی 10-12عددفولیکول های 7-6 mm میباشد مایع ازاد ر کلدوساک خلفی دیده نشد این جواب سونوگرافی من در 1394/05/21هست خانم دکتر عزیز دکتر غددم برایم دوبرگ اتیسترون یا همون سیپروترونکامپاند رو نوشتن و5عدد ازش خوردم اما هنوز پریود هستم از روز 5قاعدگیم که خیلی کم بود دوقطره در روز بود شروع کردم طبیعی این خونریزی؟چون قبلا دکتر زنان بهم قرص مدروکسی پروژسترون داده بود با دوعدد امپول که از 4آذر شروع کردم و20 عدد شبی دوتا خوردم ومتفورمین که مدتی خوردم نزدیک 30 عددی بعد دکتر غددم گفت چاق که نیستی لازم نیست بخوری ومتفورمین باعث قطع قاعدگیم میشد منم نخوردم بخاطر نامنظمی قاعدگی تو سوال قبلم مطرح کردم اما دکتر غددمن گفت ترک کنم وفقط اتیسترون رو بخورم ایا تا اخر نخوردم وفقط یه دور خوردم 20 عددی با دوامپول برام ضرری نداره؟تو رو خدا دارم دیونه میشم ازغصه دکترغددم سونو رو دید گفت اگه تخمدان چپت کوچک نشه بچه دارنمیشه با وجود سونو که براتون نوشتم با داروهای تحریک تخمک گذاری بچه دارمیشم مطمینید؟من تا اخر عمر این کیستهای ریز باهام هست ؟ واگر پریودم نامنظم بود قرص مصرف کنم در غیر این صورت هیچ قرصی مصرف نکم؟
تورو خدا کمکم کنید ممنونم ازتون واینکه گوشت قرمز یا مرغ برای من که کیستهای ریز تخمدانی دارم بد هست؟تنها دکتری هستید مه صبورانه جواب مشکلات مارو میدید ممنونم
...................................................................................................................................................
سلام عزیزم.شما دچار تخمدان های پلی کیستیک هستید.این بیماری میتواند فرم بسیار خفیف یا فرم شدید که پریودها کاملا تاخیر چند ماهه دارد و موهای زائد وسط سینه و زیر ناف دیده میشود در فرم های خفیف فقط نامنظمی پریود دیده میشود و با داروهای تحریک کننده تخمک گذاری بارداری صورت میگیرد.در فرم های شدید آن نیاز به درمان های اضافه برای کاهش سطح هورمون های جنسی مردانه است.اگر جوش صورت یا پرمویی دارید میتوانید سیپروترون کامپاند را ادامه دهید و در صورتی که فقط پریودها نامنظم است میتوانید در صورت تاخیر 10 روزه پریود روزی 2عدد پروژسترون به مدت 10 روز استفاده نمایید.گوشت قرمز یا مرغ به صورت متعادل برای شما مشکلی ایجاد نمیکند.فقط نباید افزایش وزن داشته باشید.

پریودنامنظم

جمعه 13 آذر 1394

با سلام و وقت بخیر
خانم دکتر من 30 ساله هستم و 3 ساله که ازدواج کردم. قبل از اردواج پریودم منظم نبود ولی بعدش تاحدی منظم شد. من از قرص و روشی استفاده نمیکنم و بصورت طبیعی جلوگیری میکنم. مدتیه که دوباره پریودهام نامنظم شده. تاریخ طبیعی پریودم، آخرماهه که بهم ریخته بود و اینکه اوایل ماه هم مجددا پریود میشدم. پریودهام ددناکتر و باحجم خونریزی بیشتر و با لخته های خونی زیاد همراهه. سونوگرافی و آزمایش دادم، طبیعی بود همه چیز. فقط قرص دوفاکسین تجویز کردن که از روز 15 پریودی مصرف کردم ولی باز بین دوره مصرف، اوایل ماه پریود شدم. منتها من مصرف قرص رو ادامه دادم. این قرص باعث شد دقیقا 28(آخر ماه آبان) پریود بشم. ولی الان باز نهم آذر (اوایل ماه) پریود شدم. حس میکنم هردو تخمدانم هرماه بصورت مستقل، تخمک آزاد میکنن. خیلی نگرانم. اگه امکان داره راهنماییم کنید که دلیلش چی میتونه باشه و درمانش چیه. ممنونم از حوصله ایی که بخرج میدید خانم دکتر.
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.پریودهای نامنظم میتواند ناشی از بد کار کردن تخمدان یا pco یا بیماری هایی مثل آندومتریوز که میتواند باعث کوتاه شدن فاصله بین پریودها و لک بینی قبل از پریود بشود.پریودهایی که فاصله آنها از شروع تا شروع پریود بعدی کمتر از 21 روز و بالای 35 روز باشد غیر طبیعی محسوب میشود.در صورتی که سونو و آزمایش نرمال است اگر تمایل به بارداری دارید باید از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری استفاده نمایید و در صورت عدم تمایل به بارداری باید از داروهایی مثل پروژسترون و یا قرص های جلوگیری ضعیف استفاده نمایید.

تخمدان های پلی کیستیک

جمعه 29 آبان 1394

سلام خانم دکتر خسته نباشید
من 22 سالمه،تخمدان پلی کیستیک دارم و دو ماه هست که به تجویز دکتر قرص Ld مصرف میکنم
امروز از یکی از آشنایان شنیدم که مصرف قرص Ld برای افراد سیگاری ضرر داره و باعث لخته شدن خون در بدن میشه
از اونجایی که بنده سیگاری هستم ممنون میشم راهنمایی کنید و بگید که آیا این مسئله صحت داره یا خیر و اگر صحت داره چاره چی هستش؟
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.در افراد سیگاری بالای 35 سال قرص ال دی منع استعمال دارد برای شما با توجه به سنتان در صورت که زیاد چاق نباشید میتوانید استفاده کنید و بعد از مدتی رو قرص ضعیف تر مثل روکین مارولون و غیره بروید

پریودنامنظم

جمعه 10 مهر 1394

با سلام و وقت بخیر
ببخشید خانم دکتر من 26 سالمه، یک و سال نیمه ازدواج کردم و از 14 سالگی پریود میشم. پریودم معمولا 7 روزه بوده.تا یک سال پیش پریودم تقریبا هر 30 روز یک بار تکرار می شد البته با یکی دو روز این ور اونور. ولی در طی یک سال پیش این دوره به حدود 34 تا 35 روز تغییر کرد. دو ماه هم هست که این دوره به 40 روز رسیده. مدت هر پریودم هم به 8 روز رسیده که البته روزای آخر خون ناچیزی میاد و عمدتا در حد لکه بینی هست.
کلا از همون اول در طی پریود تقریبا دردی ندارم. 6 ماه اول ازدواجم قرص ال دی می خوردم ولی الان یک سال هست که نمی خورم. ریزش موهام هم تقریبا زیاده. آزمایش تیروئید و کم خونی هم دادم مشکلی نداشتم.
حالا سوالم اینه که آیا این بی نظمی در پریودم خطر ناکه؟ آیا برای بارداری مشکلی ایجاد می کنه یا نه؟ حالا من باید چکار کنم؟
از اینکه برامون وقت می ذارید خیلی ممنونم.
......................................................................................................................................................
سلام عزیزم.مشکل شما بدکار کردن تخمدان ها میباشد باید علل دیگر هورمونی غیر از تیرویید بررسی شود و در ضمن سونوگرافی انجام شود.ممکن است.شما برای حامله شدن نیاز به مصرف داروهای تحریک کننده تخمک گذاری دارید.

پریود نامنظم

سه شنبه 26 خرداد 1394

با سلام و خسته نباشید خدمت خانم دکتر
من ۲۸ سالمه و ۲ ساله ازدواج کردم،مدت سیکل پریودم بین ۳۵ تا ۴۰ روز متغییر هست،در ماه بین ۷ تا ۸ بار نزدیکی دارم،
و مدتهاست که ترشحات عفونی از واژن دارم که هر چی پماد و قرص مصرف کردم قطع نشده... یک بار سقط جنین هفت هفته ای داشتم،که عمدی بوده،چون بچه نمیخواستیم و شرایطش رو هم نداشتیم،
۱۶ اسفند ماه ۹۳ پریود شدم،فروردین نشدم،۹ اردیبهشت پریود شدم،دوباره ۱۶ روز بعد پریود شدم یعنی اول خرداد،،خونریزی خیلی آبکی بود و گاهی اوقات لخته خون هم بود که پنج روز بیشتر طول نکشید،و امروز که ۲۳ خرداده باز دوباره پریود شدم... یعنی با فاصله ی ۱۵ روز بعد،و باز هم آبکیه پریودم و تیره،
Baby chek، هم زدم اما باردار نبودم،
ممکنه به خاطر عفونتم باشه؟
خیلی نگرانم
لطفا کمک کنید
..............................................................................................................................................................
سلام عزیزم.در مورد پریودهای نامنظم در گام اول باید آزمایشات هورمونی به خصوص تیرویید و هورمون های جنسی مردانه انجام دهید و در گام دوم سونوگرافی از نظر بررسی رحم و تخمدان ها و رد وجود فیبروم و کیست تخمدان انجام شود.عفونت در موارد شدید میتواند باعث اختلالات پریود شود.

نازایی

سه شنبه 26 خرداد 1394

سلام
32 سالمه. حدود 1 سال اقدام کردیم و باردار نشدم. 3 دوره لتروزول روزی 1 عدد مصرف کردم جواب نداد. پرولاکتینم بالا بود دکتر داستینکس داد. از روز 5 پریود هم تا 5 روز روزی 2 عدد لتروزول داد. و از روز 15 تا 10 روز دوفاستون داد. ولی جواب نگرفتم.
حالا دکتر جدید از روز 2 پریود روزی 2 تا کلومفین داده و بعدش از شب 7 استروِژن کنِژوگه داد. و گفت روز 14 برم سونو
سوال اینه که اولاً این قرص باعث بزرگی تخمدان نی شه؟
امکان موفقیت و باردار شدن چقدره؟
دکتر اولیه نباید سونو می گرفت؟
آز اسپرم همسر هم نرماله ولی زیاد خوب نیست و تقویتی داده.
نگرانم. کسی خبر از مشکلم نداره و همش به خودم استرس وارد می شه.
ممنون از پاسختون
دکتر اولیه
............................................................................................................................................................
سلام عزیزم.خیر به مفهوم واقعی باعث بزرگ شدن تخمدان نمیشود ولی میتواند باعث بزرگ شدن چندین فولیکول شده و ایجاد چندقلویی نماید.امکان باردار شدن حدود 70% در طی چند سیکل میباشد در زمان تخمک گذاری یعنی 6 تا 7روز پس از اتمام قرص باید سونوگرافی انجام شود و در صورت رشد فولیکولی مناسب باید داروی HCG که باعث آزاد شدن تخمک میگردد نیز تجویز شود.کنترل استرس در این موارد بسیار مهم بوده چون در صورت وجود استرس پاسخ تخمدان به این داروها کاهش میابد.

عوارض خودارضایی

یکشنبه 17 خرداد 1394

سلام خانوم دکتر مچکرم از وقتی که میگذارید.من دختری 25ساله هستم حدود دو ساله خود ارضایی میکنم.اوایل که عوارضش رو نمیددونستم و بعدش که فهمیدم سردرد و عدم تمرکزو...را بهمراهداره نمیتونستم خودمو کنترل کنم.و ادامه دادم.حالت اعتیاد اورانجام میدادم و بعضی روزها سه چهاربار ارضامیشدم.اوایل بدون لمس و فقط با حرف زدنهای انچنانی ارضا میشدم و این اواخر لمس ومالیدن قسمت بالایی رو انجام میدادم شاید کلا حدود ده بیس بار.منم تیرگی لبهارو دارم و از وقتی فهمیدم که برای رابطه جنسی باهمسر اختلال ایجا میکنه تصمیم جدی به ترکش گرفتم.چطور میشه این تیرگی رو از بین برد؟ من قراره نامزد بشم ولی جدیدا تو پریودم اختلال داشتم اخرین بار18روز پریود بودم تااینکه رفتم دکتر.دکتر سونوگرافی گفت یه کیست کوچیکه خودش اومده و خودشداره خوب میشه .باید دارو مصرف کنی.میخام بدونم ممکنه خودارضاییام این کیستو بوجود اورده باشه؟تو بچه دارشدنم مشکل ایجاد نمیشه؟باز هم
...............................................................................................................................................................
سلام عزیزم.خودارضایی ربطی به کیست تخمدان-نامنظمی پریود-بارداری-نازایی و... نداره!اگر حالت افراطی به خودش نگیره کلا مشکلی ایجاد نمیکنه.برای روشن شدن میتونید از کرم های روشن کننده استفاده کنید که تا حد کمی موثر است

 
  • تعداد صفحات :2
  • 1  
  • 2  
 

درباره وبسایت

دکتر امدادی هستم
حدود 20 ساله که تخصصم رو در رشته زنان و زایمان و نازایی از دانشگاه ایران گرفتم و در حال حاضر به عنوان استادیار در دانشگاه تدریس میکنیم
سوالاتتون رو در از طریق نظرات پستها ارسال کنید و تاجایی که میشه راهنماییتون میکنم
..........................................................................................................
آدرس مطب:
تهران-سعادت آباد - كوی فراز - بلوار برق - جنب فست فود بارو و نمایشگاه اتوموبیل اتوباس طبقه 3 واحد 7

روزهای شنبه-دوشنبه-سه شنبه و چهارشنبه از ساعت 2:30 تا 7 بعد از ظهر
تلفن منشی:09124338660
............................................................................................................
وقت قبلی داده نخواهد شد و مطب حضوری است.لطفا برای گرفتن وقت یا اطلاع از حضور دکتر با منشی تماس نگیرید(در روزهای کاری مطب حتما دایر میباشد)
طرف قرارداد با بیمه بانکهای ملت کشاورزی سپه تجارت صادرات کشاورزی و شهرداری تهران
............................................................................................................
از اول خرداد به بعد جواب سوالاتتون رو در کانال تلگرامم قرار میدم.علاوه بر اون به تدریج نکات و موارد ضروری رو اونجا اعلام میکنم

www.telegram.me/dremdadi
مدیر وبلاگ : رویا امدادی

آخرین پست ها

جستجو

نظرسنجی

  • چه میزان از مطب من رضایتمند هستید ؟





نویسندگان